他全身一震，立即想起来，当时病例上的确写的有舌边尖红这句话！只是自己所有的注意力当时都放在了后面那类似阳明腑实证上了，一直在思索那坏证到底是什么证，在想如何能说服别人相信爷爷用的药是经验方，是行之有效的。却忽视了前面最初的这个风寒表证！

而所有的问题，都是从最初这个风寒表证开始的，爷爷用麻黄汤治疗这个风寒表证，却立即出现了坏证，病情急转直下，所以，这个风寒表证很可能辩证错了！不是风寒表证，而是风温！

风温是一种温病，是感受风热病邪引起的肺卫病症，他跟风寒表证有一些症状相同，所以很容易混淆，但是如果细心，两者的区别还是比较明显的，风寒表证恶寒重，正所谓“有一份寒则有一份表”，而风温则是只有轻微的恶寒，风寒表证不会口渴，而风温因为开始伤津液，所以会出现口微渴。

最明显的区别在于舌象和脉象。风寒表证舌质不红，而风温肯定会出现红舌，刚开始的时候，只是舌边尖红，后面会发展为全舌红最后发展为紫舌。

舌苔上，风寒表证是薄白苔，而风温最初也是薄白苔，但是很快就会变成黄苔甚至黄腻苔。脉象上，风寒表证脉浮但不数，因为数脉主热证，热迫血妄行而出现数脉，所以风温在浮脉基础上会出现数脉！

这些区别说起来简单，但关键是，温病学是在明清才兴起的一门学科，尽管温病在黄帝内经时代就认识到了，但对其重视和研究远远不够，只是把它当成伤寒的一种来看待，治疗方法上也是采用的治疗伤寒的方子，这就麻烦了，因为温病是热证，而伤寒本质上是寒证，病性完全不同！治疗方法也迥然不同！

第42章 心花

s：关于皇帝的称呼：

宋朝开国皇帝赵匡胤登基后，曾说：“凡自我朝始初，乃君与士共治天下，悉不偏枉，自寡人仅为官家也。”表达了宋朝皇帝对于知识分子和文人的特别爱护，把自己当成这些官士们的“家长”，大家都是一家人，正所谓“家天下”嘛，体现人本主义。就此，宋朝皇帝也就有了个与其他朝代不同的称谓，叫做“官家”，无论大臣，还是平民，见了宋朝皇帝，都可以直接叫皇帝为“官家”。月关《步步生莲》里也采纳了这样的称谓。

对此，老沐犹豫了很久，用官家称呼皇帝，实在是不太习惯，不过为了尊重历史，更有历史代入感，辗转反侧好久之后，还是硬着头皮决定从这会儿开始，用“官家”取代“皇帝”。

特此说明——后面看见“官家”，都是指皇帝。

……

现在看来，二皇子得的很可能是温病，但是，由于宋朝人还没有认识到温病跟伤寒的本质区别，也没有出现治疗温病特有的方子，以至于用治疗伤寒的辛温解表药发汗重剂麻黄汤治疗温病，而温病初起最怕的就是辛温消散，因为辛温发汗，一来会劫夺心液，二来会耗散心阳，必然会导致神昏谵语，温病最容易伤阴，麻黄汤发汗重剂，会迅速加重阴伤，这时候，如果病邪凶猛，而病患素体正气不足，便有可能从肺卫而直接逆传心包，那就非常危险了。邪热内陷、热痰相结，闭阻心窍，出现内闭外脱，就能导致死亡！

孙用和当初辩证的确错了，把风温辩证成了风寒表证，以至于用错了方剂，但是客观地说，这不能怪他，因为宋朝的时候还没有温病的风温这种病证（伤寒论里的风温只是伤寒误治出现的坏证，跟温病不同），也没有认识到风温跟伤寒的本质区别，如果用这一点渴求认定他误治，则是太过苛刻，有点马后炮的意思了。

叶知秋对风温和风寒表证的区别非常了解，但是，他之所以一直到现在才发现这个问题，主要是给二皇子治病时，他并不在场，当场辩证跟后面根据病例记载判断有很大差别，医者不太容易准确抓住关键，当然，更重要的原因，是叶知秋的临床经验太差，就是他当时在现场，也未必能准确辩证出二皇子得的是风温而不是风寒表证。

他一直把注意力放在了后面出现的类似阳明腑实证到底是什么古怪病症这个问题上，没有从根本上从最初考虑这个病案，现在，从可馨一句无意中的话，把他的注意力引导了最初病症上，发现不是风寒表证，而是风温，这样一来，他立即就发现了后面的这个所谓类似阳明腑实证的怪病，其实就是风温误治之后出现的逆传心包证！是温病！