接下来是上腹部的影像。

选择答案有脑梗死、心源性猝死、急性胰腺炎等。

这不是送分题么？周天波看到答案，结合患者病史，心里想到。

血尿淀粉酶都高，不是急性胰腺炎又是什么。

他不是搞消化内科或是肝胆胰外科的医生，上腹部看不明白，所以也没看。

要是换他去答题，肯定直接选择急性胰腺炎。

我说说我的看法吧。一位须发皆白的老者敲了敲桌子。

其他人抬头看着这位。

周天波认识，这位是帝都肿瘤医院已经退休的肝胆胰外科的老主任，他发言应该具有代表性。

患者腹痛症状，结合淀粉酶升高，胰腺炎概率很大。

其腹部应注意，胰尾饱满，胰头间隙不清，与胰腺相邻的肾脏肿大

应注意患者双侧肾脏上均有肿大，为尿少原因患者胆囊饱满，内不除外结石存在可能为胰腺炎病因幽门附近腹后壁似有粘膜增厚，慢性胃窦炎不除外。

结合病史，考虑慢性胆汁反流可能存在另急性胰腺炎导致肾衰多于全身炎症反应综合症有关，本例患者考虑与胰腺病变累及肾脏。患者下腔静脉增粗，是否同时存在心功能不全。

所以。老者顿了一下，加重语气，如果

要是我选的话，会选择心源性猝死。

轰小示教室里响起一阵喧哗。

周天波有些迷茫。

这道题要是换自己，胰腺炎是第一选项，肾功能不全是第二选项，无论如何也选不到心源性猝死上去。

可是老专家分析的头头是道，容不得周天波说个不字。

孙老，标准答案是心源性猝死，您也认为是对的？另外一人问道。

嗯，类似的患者我见过。老者有些不高兴，他沉声说道，病历都没给全，就一张片子加上简略的病史，这是考试么？这是难为人！

这种题，我给我博士生看，选错的可能都在80以上。

！！！

算了。老者摇了摇头，复核的试卷上答案是正确的，我说的是这道题有问题。太难，难度已经超出大纲，临床嘿，你们不信，让帝都各家大型三甲医院的主任们看看，估计没几个能答对。